Hoofdpijn
Hoofdpijn komt veel voor: ongeveer 10% van de mensen heeft regelmatig last van een of andere vorm van hoofdpijn. Het is de belangrijkste oorzaak van kortdurend werkverzuim in Nederland. Het stellen van de juiste diagnose is uitermate belangrijk. Want er zijn vele soorten hoofdpijn, die elk op een andere manier behandeld moeten worden. Hieronder worden een aantal soorten apart behandeld.
Migraine
Migraine is na spanningshoofdpijn de meest voorkomende soort hoofdpijn. De hoofdpijn treedt op in aanvallen die zeer belastend voor de patiënt en zijn omgeving.
De aanvallen kunnen enkele uren tot enkele dagen duren. Het is vaak een bonzende pijn aan één kant van het hoofd, die erger wordt bij inspanning. Veel patiënten zijn tijdens een aanval misselijk en kunnen niet tegen licht.
Migraine komt vaak voor: bijna twintig procent van alle vrouwen en circa vijf procent van alle mannen heeft er last van. Maar ook veel kinderen hebben migraine. De exacte oorzaak is niet bekend.
Behandelopties
De behandeling van migraine gebeurt voornamelijk met pijnstillers en speciale medicijnen. Men onderscheidt hierbij middelen die een aanval stoppen (zoals sumatriptan) en middelen die aanvallen voorkomen (zoals propanolol).
Een vuistregel is dat patiënten die vaker dan tweemaal per maand een aanval hebben, ook middelen voorgeschreven krijgen om een aanval te voorkomen.
Spanningshoofdpijn
Het woord spanningshoofdpijn is wat ongelukkig. Het suggereert dat de hoofdpijn door spanningen wordt veroorzaakt. Tegenwoordig weten we dat dit niet altijd zo is. Spanningshoofdpijn is eigenlijk een verzamelnaam van verschillende vormen van hoofdpijn die niet op een andere manier geclassificeerd kunnen worden.
In het algemeen wordt spanningshoofdpijn ingedeeld naar gelang de duur van de klachten. Er is de episodische (minder dan 15 dagen per maand) en de chronische (meer dan 15 dagen per maand) vorm. De pijn zit meestal aan beide kanten van het hoofd. Misselijkheid treedt meestal niet op.,
Spanningshoofdpijn kan ontstaan door onder meer emotionele problemen, slaapgebrek, stress, verkeerde houding en koud en/of vochtig weer.
De hoofdpijn kan ook ontstaan door overmatig gebruik van pijnstillers. U moet daar dan als eerste mee stoppen. Soms helpt een lage dosering van een middel tegen depressie. Verder kan een cursus ‘Hoofdpijn’, uitkomst bieden, die in veel plaatsen door het Groene Kruis wordt gegeven.
Cervicogene hoofdpijn
Cervicogene hoofdpijn is een omstreden diagnose. Het woord cervicogeen betekent ‘afkomstig uit de nek’. Men neemt aan dat de oorzaak ligt bij afwijkingen in de halswervelkolom. Cervicogene hoofdpijn treedt vaak op na een ongeluk met de nek, maar is iets anders dan een whiplash.
De hoofdpijn zit aan één kant van het hoofd en straalt vanuit de nek naar het voorhoofd. De pijn wordt uitgelokt en verergerd door bewegingen met het hoofd. Deze hoofdpijn lijkt op migraine.
Voor de behandeling worden zenuwblokkades gebruikt. Pijnstillers en TENS worden ook met wisselend succes toegepast.
Cluster hoofdpijn
Diagnose: Hortonse neuralgie / cluster headache
Clusterhoofdpijn is een zeldzame vorm van hoofdpijn, die vrijwel uitsluitend bij mannen voorkomt. Het is een hevige, borende pijn in aanvallen aan één kant van het hoofd. Een aanval kan een kwartier tot drie uur duren en kan één tot acht keer per dag optreden. Vrijwel altijd komen de aanvallen in groepjes (clusters) van weken tot maanden voor en meestal 's nachts.
Na zo’n cluster kunnen de aanvallen wel jaren wegblijven.
De aanvallen worden soms uitgelokt door bijvoorbeeld alcohol of een middagdutje. Clusterhoofdpijn wordt ook wel neuralgie van Horton genoemd.
De behandeling van clusterhoofdpijn bestaat bijna altijd uit een combinatie van preventieve middelen en middelen die een aanval behandelen. Verapamil is een van de meest effectieve preventieve middelen. Andere preventieve middelen zijn methysergide, pizotifeen, flunarizine, prednison en lithium.
Als aanvalsbehandeling komen in aanmerking inhalatie met zuurstof, sumatriptan-injecties (tabletten werken te langzaam). Soms wordt een zenuwblokkade uitgevoerd (ganglion sphenopalatinum-blokkade). Ook neuromodulatie kan een behandelingsoptie zijn.
Lees verder: behandelingen
Let op: Alleen een arts kan u na onderzoek adviseren over mogelijke pijnbehandelingen. Bijvoorbeeld: